一、测验简介

汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）由美国精神科医生Max Hamilton于1960年设计，是临床精神科领域最常用的抑郁评估工具之一。其主要目的是通过标准化评估，量化抑郁症患者症状的严重程度，广泛应用于药物治疗、心理治疗的效果监测及精神病学研究。

量表结构

HAMD最初版本包含17个条目（HAMD-17），后续扩展为21项或其他版本，但HAMD-17仍为临床最常用版本。每个条目针对抑郁症的不同维度（如情绪、生理、行为、认知等），通过0-4分或0-2分的评分标准量化症状严重程度：

使用场景

临床诊断：HAMD量表广泛用于精神科临床诊断，尤其是对抑郁症的定量评估。在抑郁症的诊断中，它有助于了解抑郁症状的严重程度以及病情进展。

疗效评估：在药物治疗或心理治疗中，汉密尔顿抑郁量表常被用来评估治疗前后抑郁症状的改善程度，帮助医生判断治疗是否有效。

学术研究：在临床研究中，尤其是在抗抑郁药物或其他治疗方法的临床试验中，HAMD量表是评估抑郁症患者症状变化的重要工具。

优点与局限性

优点：多维度覆盖症状、敏感度高、临床应用广泛。

局限性：需专业人员操作、部分条目依赖主观判断、可能存在文化适应性差异。

二、测验维度介绍

HAMD-17涵盖抑郁症的五大核心维度：

1.       情绪症状

条目示例：情绪低落、绝望感、自责、对未来的负面预期。

2.       生理症状

条目示例：睡眠障碍（入睡困难/早醒）、食欲变化、疲乏、体重波动。

3.       行为症状

条目示例：兴趣丧失、活力减少、社交回避。

4.       认知症状

条目示例：注意力难以集中、决策困难、记忆力下降。

5.       其他相关症状

条目示例：焦虑情绪、躯体化症状（如头痛、心悸）。

三、案例报告

患者信息

性别年龄：女性，38岁

主诉：持续情绪低落、失眠、食欲减退2个月，社交活动明显减少。

评估过程

由精神科医生通过结构化访谈进行HAMD-17评估，重点观察以下表现：

情绪：频繁哭泣，自责倾向，对未来感到绝望。

生理：每晚入睡需2小时，体重下降3公斤。

行为：拒绝参加家庭聚会，工作动力显著降低。

认知：注意力涣散，难以完成简单任务。

四、案例结果分析

总分计算

情绪症状：3分（重度低落）

生理症状：3分（严重失眠及体重下降）

行为症状：2分（兴趣显著减少）

认知症状：2分（注意力障碍）

其他症状：2分（焦虑躯体化）

总分：12项条目累计得分为28分（总分范围0-54分）。

临床解读

严重程度：总分≥24分表示重度抑郁，患者症状符合重度抑郁发作标准。

治疗建议：需结合抗抑郁药物（如SSRIs）及认知行为疗法（CBT），2周后复评HAMD以监测疗效。